тел. 8 (81367) 7-80-80

г. Тихвин, 1 м-он, д. 48 (напротив ТЦ "Садко")

Формы информированного согласия пациента

 

Информированное согласие пацинта

на терапевтическое стоматологическое лечение в ООО»АльфаДент»

Мне,  _______________________________________________________________________________________

врач сообщил, что мне показано лечение зубов ___________________________________________________с

возможным лечением корневых каналов.

Врач разъяснил мне, в чём заключается метод  и способ выполнения лечения, альтернативные методы лечения, а также последствия, которые могут наступить при невыполнении всего объёма лечения и

осложнения, которые могут возникнуть в ходе и после лечения:

1) Ощущение дискомфорта  после лечения, отечность десны или лица, ограничение открытия рта до нескольких дней.

2)Воспаление, вследствие которого может потребоваться хирургическое вмешательство вплоть до удаления зуба.

3)Переломы инструментов в корневом канале, которые могут быть оставлены в канале, или потребуется удаление зуба.

4)Перфорация корневого канала инструментами, что приведет к удалению зуба.

5)Избыточное пломбирование или недопломбировка  каналов, что  в дальнейшем  может привести к утрате зуба.

6)Воспаление гайморовой пазухи или нижнечелюстного нерва, онемение челюсти.

7)Изменение цвета зуба или пломбы.

8)Воспаление пульпы зуба после лечения кариеса.

9) Отлом стенок зуба при лечении и после него.

10)Хрупкость зуба, поэтому его надо защитить от перелома установлением коронки.

11)Аллергические и сердечнососудистые реакции на лекарства.

12)Мышьяковистое повреждение тканей, окружающих зуб.

13)____________________________________________________и другие.

Мне разъяснено также, что в процессе лечения и после него могут возникнуть осложнения, которые невозможно достоверно и в полной мере предвидеть заранее. Я проинформировал(а)

врача обо всех случаях аллергии к лекарствам, а также о моих общих заболеваниях.Мне ясна важность выполнения рекомендаций врача по лечению,гигиене полости рта, визитам в указанные сроки.

Я согласен(на) на предложенное лечение и риски, связанные с ним.

Дата «____»___________2016г

Подпись пациента    ____________________________

Подпись врача      ____________________________

 

Акции

Уважаемые пациенты! В нашей клинике предусмотрены скидки при получении полного цикла медицинских (стоматологических услуг) лечение-протезирование. Подробно о скидках и акциях можно узнать у администраторов клиники, обратившись лично или позвонив по телефону:
8(813-67) 7-80-80.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу «АльфаДент». Особенно Михайловой Ольге Владимировне, Абросимовой Елизавете Владимировне. Спасибо вам за ваши добрые руки и профессионализм в работе. Желаю вам благополучия, успехов в работе.

С уважением Пугачева М.Н.

ВСЕ ОТЗЫВЫ

© 2018 Клиника АльфаДент

Продолжая использовать данный сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пользователь перешел на сайт; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы Ваши данные обрабатывались, Вы должны покинуть данный сайт.

Политика конфиденциальности

создание сайта, г. Тихвин