тел. 8 (81367) 7-80-80

г. Тихвин, 1 м-он, д. 48 (напротив ТЦ "Садко")

Лечение ребенка

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕБЕНКА.

ПАЦИЕНТ: _______________________________________ ДАТА РОЖД. «____» _______________________

Ф.И.О. ребенка

Я, ____________________________________________________________________________________________________,

Ф.И.О. одного из родителей, законного представителя

доверяю провести стоматологическое лечение моему ребенку ___________________________________________________

специалистам  ООО «АльфаДент», при этом мне разъяснено и мною осознано следующее:

  1. Я получил(а) от сотрудников ООО «АльфаДент» полную информацию о возможности и условиях предоставления медицинских услуг. Даю свое согласие на оказание медицинских услуг моему ребенку в рамках оговоренного и подписанного мною плана лечения.
  2. Мне составлена и разъяснена полная смета на стоматологическое лечение моего ребенка. Я согласен оплатить заранее оговоренные медицинские услуги.
  3. Мне понятен план лечения. Я ознакомлен(а) с его стоимостью. У меня была возможность задать все интересующие меня вопросы по технологиям лечения и по стоимости лечения. На свои вопросы я получил(а) исчерпывающие ответы.
  4. Я осознаю, что любые медицинские процедуры и манипуляции имеют фактор риска. Обо всех рисках и негативных явлениях, а также о вероятности наступления осложнений меня проинформировали заранее.
  5. Я ознакомлен(а) с положением об обязательном присутствии в ООО «АльфаДент» родителей или лиц, их замещающих, при проведении любых медицинских процедур моему ребенку.
  6. Мне объяснили и я понял(а), что в некоторых ситуациях может возникнуть необходимость подключить к лечению ребенка специалистов из других медицинских учреждений, а также направить пациента в другие медицинские учреждения для дальнейшего прохождения лечения. При возникновении подобных ситуаций ООО «АльфаДент» не может гарантировать оплату услуг специалистов и медицинских учреждений третьей стороны.
  7. Я понимаю и даю согласие на изменение плана лечения в процессе прохождения лечения, если это будет сделано по медицинским показаниям и для блага моего ребенка. В таких ситуациях может потребоваться изменение стоимости медицинских услуг. Мне объяснили, и я понимаю, что при оказании любой медицинской помощи могут проявляться обстоятельства, не спланированные заранее в процессе лечения.
  8. Я доверяю врачу ________________________________________________________________ в выборе материалов. Я понимаю, что стоматологическое лечение – сложная биологическая процедура, результат которой не является однозначным. В процессе лечения каждого конкретного зуба может возникнуть необходимость эндодонтического лечения (удаления нерва и лечения корневых каналов) или удаления зуба, что усложняет ситуацию и увеличивает сроки и стоимость лечения.
  9. Хотя эндодонтическая терапия имеет высокий процент клинического успеха, тем не менее, я понимаю, что она является биологической процедурой и поэтому не может иметь полной гарантии на успех. Даже при успешном завершении эндодонтического лечения нельзя гарантировать, что этот зуб не подвергнется кариозному разрушению и перелому в будущем. Врач понятно объяснил мне возможные осложнения, которые могут произойти во время лечения корневых каналов, а также последствия отказа от данного лечения.
  10. Я понимаю необходимость рентгеновской диагностики и контроля качества лечения. В будущем обязуюсь приводить моего ребенка на контрольные осмотры (по графику, оговоренному с врачом и записанному в Медицинской карте пациента).
  11. Я понимаю, что в отдельных случаях может потребоваться ортодонтическое лечение (профилактика аномалий прикуса). Я проинформирован(а) о возможных осложнениях со стороны полости рта и височных суставов как в случае отказа, так и в случае его проведения. Я доверяю врачу в выборе ортодонтического аппарата. Я ознакомлен(а) с примерными сроками лечения, согласен(на) с возможным их увеличением в силу индивидуальной реакции организма на процесс лечения. Я понимаю, что , несмотря на качественно проводимое лечение, соответствующее современным знаниям в стоматологической науке, не исключены некоторые побочные явления и осложнения.
  12. Я осознаю и понимаю, что для получения лучших результатов, мой ребенок должен исполнять все назначения, рекомендации и советы специалистов ООО «АльфаДент».
  13. Мне объяснили, и я понимаю, что применение современных профилактических средств и регулярные профилактические осмотры минимизируют риски развития кариеса и его осложнений, но не гарантируют возможность их не возникновения. Мне объяснили и я понимаю, что применение аппаратов для профилактики нарушений прикуса минимизируют риски этих нарушений, но не гарантируют полной нормализации прикуса.
  14. Настоящее соглашение мною прочитано, я полностью понимаю преимущества предложенных мне видов медицинских услуг и даю согласие на их применение моему ребенку.

ДАТА «____» _____________ 20____г. Подпись родителя (законного представителя) ______________/___________________/

Акции

Уважаемые пациенты! В нашей клинике предусмотрены скидки при получении полного цикла медицинских (стоматологических услуг) лечение-протезирование. Подробно о скидках и акциях можно узнать у администраторов клиники, обратившись лично или позвонив по телефону:
8(813-67) 7-80-80.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу «АльфаДент». Особенно Михайловой Ольге Владимировне, Абросимовой Елизавете Владимировне. Спасибо вам за ваши добрые руки и профессионализм в работе. Желаю вам благополучия, успехов в работе.

С уважением Пугачева М.Н.

ВСЕ ОТЗЫВЫ

© 2018 Клиника АльфаДент

Продолжая использовать данный сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пользователь перешел на сайт; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы Ваши данные обрабатывались, Вы должны покинуть данный сайт.

Политика конфиденциальности

создание сайта, г. Тихвин